Kľúčové poznatky
- Chrápanie u žien môže byť ovplyvnené hormonálnymi zmenami, menopauzou,
priberaním na váhe, alergiami, životným štýlom a základnými zdravotnými
problémami. - Identifikácia konkrétnej príčiny chrápania je kľúčová pre nájdenie najúčinnejšej
liečby. - Chrápanie sa s vekom stáva častejším, ale zvyčajne je neškodné.
- Ak chrápanie pretrváva, poraďte sa so zdravotníckym pracovníkom, aby ste sa
zaoberali akýmikoľvek základnými zdravotnými problémami.
Je chrápanie normálne?
Takmer každý príležitostne chrápe a pravidelne sa s chrápaním stretáva viac ako
štvrtina dospelých a jeho výskyt stúpa s vekom. Ide teda o rozšírený problém, ktorý môže
mať rôznu závažnosť. Chrápanie môže byť slabé, príležitostné a neškodné, alebo môže byť aj
znakom vážnejšej poruchy dýchania súvisiacej so spánkom s určitými zdravotnými
dôsledkami.
Chrápanie je spôsobené vibráciami tkanív v blízkosti dýchacích ciest v zadnej časti
hrdla. Svaly sa počas spánku uvoľňujú, čo vedie ku zúženiu dýchacích ciest. Pri nádychu a
výdychu pohybujúci sa vzduch spôsobuje, že tkanivo sa chveje a vydáva hluk (1).
Prečo chrápu ženy?
Hoci chrápanie postihuje ľudí oboch pohlaví, výskum naznačuje, že približne 28 %
dospelých žien chrápe pravidelne. K chrápaniu u žien prispieva niekoľko jedinečných
faktorov. Ide napríklad o graviditu a menopauzu. Ďalšie bežné príčiny chrápania ako upchatý
nos, hypotyreóza, obezita a určité anatomické črty, sa môžu vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek
pohlavia.
Gravidita
- Odhaduje sa, že až polovica gravidných žien chrápe (2)
- K chrápaniu počas tehotenstva môže prispieť zmena hormónov, priberanie na váhe a
opuchnuté nosové priechody. - Chrápanie sa zvyčajne zhoršuje s vývojom tehotenstva, najmä počas tretieho
trimestra (3) - Väčšina žien ľudí po pôrode zaznamená rapídny ústup chrápania.
Menopauza
- výskyt chrápania stúpa u žien počas a po menopauze
- Môže to byť spôsobené poklesom hladiny estrogénu a progesterónu (4), ale aj
nárastom hmotnosti (5)
Nadváha a obezita
Ľudia s nadváhou alebo obezitou majú väčšiu pravdepodobnosť chrápania, pretože
prebytočné tkanivo okolo dýchacích ciest v hrdle a krku môže spôsobiť, že sa dýchacie cesty
počas spánku zúžia (6). Obezita môže tiež znížiť objem pľúc a narušiť funkciu svalov
zapojených do dýchania (7)
Upchatý nos a iné problémy v nose
Chrápanie sa môže spustiť aj vtedy, keď sú nosové priechody príliš úzke, alebo až
uzavreté. Stavy, ktoré ovplyvňujú voľnosť nosových priechodov sú napríklad zdurená nosová
sliznica pri nachladnutí, alergie, sinusitída, vybočená nosová priehradka, alebo abnormálne
výrastky vo vnútri nosnej dutiny (8).
Hypotyreóza
Hypotyreóza, čiže znížená funkcia štítnej žľazy, môže viesť ku zúženiu dýchacích ciest
a zvýšiť pravdepodobnosť chrápania (9). Hypotyreóza je bežnejšia u žien než u mužov.
Obštrukčné spánkové apnoe
Chrápanie môže byť tiež príznakom obštrukčného spánkového apnoe (OSA), čo je
stav počas spánku, pri ktorom sa dýchacie cesty zužujú a výrazne sa tým zhorší dýchanie.
OSA sa prejavuje prestávkami v dýchaní počas spánku, ktoré môžu trvať aj niekoľko sekúnd.
Zatiaľ čo samotné chrápanie zvyčajne neovplyvňuje dýchanie ani neprebúdza človeka zo
spánku, OSA môže viesť k nočnému prebúdzaniu a zvyšovať riziko dlhodobých zdravotných
následkov.
V minulosti sa predpokladalo, že OSA postihuje predovšetkým mužov (10). Výskumy
však naznačujú že OSA sa nevyhýba ani ženám, ktoré sú však často poddiagnostikované.
Existuje niekoľko vysvetlení, prečo je OSA u žien menej často diagnostikované (11):
-
ženy menej často priznávajú chrápanie možno preto, že chrápanie sa tradične
považuje za typicky mužský problém (12) - je menej pravdepodobné, že svojmu lekárovi oznámia chrápanie
- partneri žien si pravdepodobne menej všímajú dýchanie partnerky počas spánku
-
nakoľko chrápanie sa vyskytuje iba počas spánku, ženy si ho nemusia uvedomovať,
najmä ak spia samé
Ľudia, ktorí pravidelne chrápu, by sa mali poradiť so svojím lekárom, najmä ak majú
príznaky obštrukčného spánkového apnoe, ako je veľmi hlasné chrápanie, prestávky v
dýchaní počas spánku, bolesti hlavy alebo nadmerná únava počas dňa.
Ako obmedziť, alebo odstrániť chrápanie
Mnoho žien chce vedieť, ako prestať chrápať. Dôležité je poradiť sa s praktickým
lekárom a navštíviť ORL lekára, ktorý vyšetrí priechodnosť horných dýchacích ciest. Pri
podozrení na OSA je indikované skríningové vyšetrenie nočnou pulzoximetriou. Toto
vyšetrenie je ambulantné a realizuje ho pneumológ. Po vylúčení spánkového apnoe existuje
viacero metód, ktoré môžu zmierniť chrápanie. Ide napríklad o zmenu polohy počas spánku
(odporúča sa spať na boku), redukciu hmotnosti, obmedzenie tabaku, alkoholu a hypnotík, či
používanie pomôcok na udržanie prechodnosti dýchacích ciest.
Vyhnite sa fajčeniu, alkoholu a sedatívam
Obmedzenie fajčenia a pitia alkoholu, najmä pred spaním, môže znížiť alebo zastaviť
chrápanie. Ak lieky, ktoré človek užíva, prispievajú k chrápaniu, môže sa so svojím lekárom
porozprávať o zmene dávky alebo nájdení iného lieku.
Liečte upchatie nosa
Lekár môžu odporučiť dekongestant (liek na uvoľnenie upchatého nosa), nočné
vyplachovanie nosa soľným roztokom alebo iné lieky na zníženie chrápania spôsobeného
upchatým nosom. Pri používaní dekongestantov na zníženie chrápania môže byť užitočné
spolupracovať s lekárom, pretože niektoré lieky môžu zhoršiť upchatý nos a viesť ku
závislosti, ak sa užívajú príliš dlho.
Vyhnite sa spánku na chrbte
Niektorí ľudia menej chrápu v polohe na boku, alebo na vyvýšenom vankúši. Na
podporu spánku na boku môžu ľudia skúsiť zašiť tenisovú loptičku do zadnej časti trička, aby
sa v noci nepretáčali na chrbát. Na trhu sa predávajú rôzne iné zariadenia, ktoré pomáhajú
podporovať spánok na boku a udržiavať tak voľné dýchacie cesty. Ide o rôzne alarmy držania
tela a špeciálne vankúše. Bude však potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či tieto zariadenia
zlepšujú chrápanie.
Pravidelne cvičte
Ak lekár zistí, že nadváha prispieva k chrápaniu, môže pomôcť pravidelné cvičenie.
Okrem iných výhod cvičenia môže chudnutie zlepšiť funkciu svalov a redukovať nadbytočné
tkanivo v hrdle a krku, čím sa zmierni tlak na dýchacie cesty (13).
Ústny aparát
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť prispôsobený ústny aparát, nazývaný aj
náustok proti chrápaniu počas spánku. Na rozdiel od chráničov zubov pri škrípaní zubami, sú
tieto zariadenia zvyčajne pripravené a prispôsobené stomatológom. Počas spánku môžu
posunúť čeľusť alebo jazyk dopredu, aby udržali dýchacie cesty otvorené.
Chirurgické riešenie chrápania
U niektorých pacientov so závažným chrápaním, ktorým nebolo zistené spánkové
apnoe a ORL lekár diagnostikoval vybočenie nosovej priehradky alebo zúženie horných
dýchacích ciest počas spánku, je možné navrhnúť chirurgické riešenie. Presný typ operácie
vám navrhne ORL lekár.
Liečba spánkového apnoe – zariadenie na pozitívny tlak v dýchacích cestách (PAP)
Táto terapia je vyhradená pre ľudí so spánkovým apnoe, súčasne však odstráni aj
chrápanie. Lekár môže predpísať zariadenie, ktoré vytvára kontinuálny pozitívny tlak v
dýchacích cestách (CPAP) na odstránenie prestávok v dýchaní, tzv. apnoických páuz, ktoré
môžu byť spojené s chrápaním. Prístroj CPAP dodáva stlačený vzduch cez masku a zabráni
tým kolapsu dýchacích ciest počas spánku.
Poraďte sa s lekárom
Keďže k chrápaniu môže prispievať množstvo faktorov, prvým krokom k riešeniu
tohto problému je kontaktovať praktického lekára. Lekár posúdi symptómy pacienta,
odporučí najvhodnejšie vyšetrenia a odošle pacienta ku príslušným špecialistom, spravidla k
ORL lekárovi a pneumológovi. Vyšetrenie v spánkovom laboratóriu pomocou
polysomnografie je určené len pre pacientov s potvrdeným podozrením na spánkové apnoe.